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第94章 安宫牛黄丸(1 / 2)

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乾隆四十八年孟夏,横江镇笼罩在湿热瘴气之中。回春堂李济川掌柜立在檐下,望着青石板缝隙间蒸腾的浊气暗自心惊。晨起诊过三例高热神昏者,皆现舌绛苔黄、脉滑数之象,这般暑热挟痰之证,竟似《温热论》中所载\逆传心包\凶候。

\先生!孙家娘子又厥过去了!\药童阿桂的疾呼穿透雨幕。但见两人架着个青布衣衫的妇人踉跄而来,那妇人面色潮红如染朱砂,襟前沾着黄浊痰涎,十指拘挛如鹰爪。

李济川疾步上前,三指搭其寸口,但觉脉象滑数如滚珠走盘,重按反见弦急。\热毒壅盛,痰蒙清窍。\老者目光扫过患者肿胀如李的喉头,沉声吩咐:\速取瓷针、灯盏,备安宫牛黄丸!\

阿桂利落地将灯芯草浸入桐油盏,李济川执三棱瓷针在火焰中灼过,忽道:\且慢!先察十二井穴。\指尖划过妇人十指末端,见中指井穴处血络紫胀,当即取毫针浅刺中冲穴。随着暗红血珠渗出,妇人喉间\咯\地一声涌出黄稠痰块。

\此乃叶天士'急刺窍络泄热'之法。\李济川边拭针边对徒众讲解:\《针灸大成》有云'凡中风痰厥,先刺十宣,后取人中'。\话音未落,却见妇人再度目睛上视,牙关紧咬,当即以乌梅擦其牙龈,趁其口开之际,将裹着金箔的安宫牛黄丸置于舌上。

药室深处忽有光影浮动。牛黄化身的金甲将军虚影按剑而立,其声如金玉相击:\此证脉滑数而实,舌绛苔黄燥,正是吴鞠通所言'邪热内陷,痰热闭窍'之候!\对面朱衣少女朱砂闻言蹙眉:\将军莫急,妾观此妇素体阴虚,君不见其耳后青筋隐现?恐需珍珠姊姊镇摄浮阳。\

这番争论却令李济川手下微滞。忽忆及月前诊治的盐商吴姓小儿:亦是高热惊厥,然其面青肢冷、脉沉细微,当时误用安宫丸反致冷汗淋漓,幸得及时更用苏合香丸转危为安。《小儿药证直诀》\急惊属热、慢惊属虚\八字赫然浮现,执药之手愈发沉稳。

\取鲜竹沥半盏化开药丸!\老者突然喝道。阿桂忙将新取的淡竹沥温热,只见琥珀色药液裹着金衣丸药,渐化作流光溢彩的琼浆。此中暗合《本草备要》\竹沥性滑流利,善透经络之痰\的记载,更助药力通达窍络。

灌服片刻后,妇人突然剧烈呛咳,喷出数枚枣核大小的硬痰。李济川眼疾手快,银针连刺人中、内关二穴,指压劳宫穴施以揉运之法。但见患者十指渐松,眼睑微颤,正是《针灸甲乙经》所述\刺人中治尸厥,刺内关通阴维\之效。

\先生快看!\阿桂突然指向妇人颈侧。原本紫胀的耳后血络竟如退潮般消减,舌面绛色转为红活。李济川长舒一口气:\热毒已有外透之机,速备至宝丹备喘促之变。\转头却见药柜上《温病条辨》无风自动,停在\安宫牛黄丸方论\处隐隐生辉。

暗室中,麝香幻化的白衣公子正执卷沉吟:\吴瑭先生此方,实脱胎于万密斋牛黄清心丸......\话未说完,忽被黄连沙哑的嗓音打断:\且看《外台秘要》紫雪丹配伍,石膏、寒水石之属......\众药灵的争论声渐渐化作药室氤氲的香气,与横江镇的瘴气缠斗不休。

暗室烛火摇曳,十二道身影投在《伤寒杂病论》残卷铺就的墙壁上。牛黄化身的金甲将军将佩剑横置案头,剑鞘\豁痰解毒\四字在琉璃灯下泛着冷光:\诸君请看嘉庆八年医案。\虚空中展开泛黄纸页,正是吴鞠通亲笔批注:\丁亥夏治张氏妇,神昏谵语三日,服此丸半日即苏。\

水牛角所化的玄甲武士忽然单膝跪地,甲胄间渗出淡青气息:\某家曾见《肘后备急方》载,角丝合黄连可解温毒发斑。\言罢展开臂甲,露出内侧镌刻的《名医别录》残句:\犀角(注:古用水牛角代)味苦咸寒,主疗时气寒热,头痛火热。\

\此言差矣!\朱砂幻化的红衣少女霍然起身,腕间金铃脆响,\《本草经疏》明示,妾身镇心安神之功,须佐珍珠甘寒制其燥烈。\说着指向墙角木柜,那里赫然摆着万历年间江瓘《名医类案》——某医误单用朱砂治小儿惊风,致目赤烦渴之症跃然纸上。

麝香白衣公子轻叩案上铜炉,炉中升起缕缕青烟化作人体经络图:\诸君且观,小弟辛温之性虽可通十二经,然《雷公炮炙论》有云:'麝香遇冰片,走窜之力倍增'。\蓝衫冰片少年闻言点头,袖中飞出《本草乘雅半偈》残页,其中\冰片引诸药入脑髓\八字熠熠生辉。

黄连同赤袍兄弟黄芩并肩而立,二人衣襟分别绣着\泻心火\与\清肺热\篆文。黄连指向虚空中的《温病条辨》文字:\吴瑭先生将吾等置于黄连解毒汤中,正是取苦寒直折三焦相火之意。\忽有金铃脆响打断其言,却是栀子黄衫童子捧着《丹溪心法》现身:\朱震亨先生治热郁胸膈,独取小子配淡豆豉,此乃'火郁发之'妙法!\

珍珠素衣女子拨动怀中阮咸,弦音荡开《神农本草经》虚影:\妾身出自合浦,性甘咸寒。《千金要方》载孙真人用妾身配伍朱砂,治妇人血热心悸。\雄黄黄衫少年腰悬《疫疹一得》急道:\余师愚先生清瘟败毒饮中,小弟与石膏、知母同用,专解疫毒缠喉之险。\

郁金华服文士突然展开手中《临证指南医案》,叶桂亲笔医案浮现空中:\乾隆壬寅诊钱某,热入血室而谵妄,取在下郁金配在上牛黄,正是升降相因之法。\说着指尖轻点,医案中\凉血不留瘀,解郁不伤正\十字忽然放大。

牛黄将军突然剑指西南角:\梅师《集验方》曾载误治案,诸君可知?\众人随剑光望去,但见虚空中显现弘治年间某医案卷:医者将麝香、冰片与肉桂同用,致患者鼻衄不止。金甲将军沉声道:\此等温开寒开混用之弊,当引以为戒。\

\将军所言极是。\黄连抚须接道,\《本草纲目》三十四卷明示,吾等苦寒之品若遇真寒假热证,便是催命符咒。\话音未落,众药灵齐齐望向暗室东侧——那里悬着苏合香丸的组方图,丁香、安息香等辛温之药正泛着暖光。

麝香公子忽然挥扇展开《和剂局方》:\诸君且看紫雪丹配伍,石膏、寒水石与硝石同用,其清热镇痉之力...\话未说完便被冰片少年打断:\然其缺了牛黄兄豁痰之能,吴鞠通先生故言'安宫之妙,在痰热并治'。\

正当争论不休时,水牛角武士甲胄突然嗡鸣,显出《外台秘要》残卷影像。众人凝神看去,王焘记载的\犀角地黄汤\正与当下症候重叠:热陷心包、耗血动血。牛黄将军见状长叹:\若遇衄血发斑之变,便需请生地黄、丹皮诸位出马了。\

郁金文士突然以指蘸茶,在案上绘出人体三焦图:\叶天士云'卫之后方言气,营之后方言血'。今邪已入营血,当遵吴又可'逐邪勿拘结粪'之论。\说着在图中标出药力循行路径:麝香冰片透达膜原,牛黄水牛角直清心营,黄连黄芩横扫气分余热。

珍珠女子轻拢鬓间珠钗:\妾身尚有一虑,朱砂雄黄虽效捷,然《本草衍义》警示'中病即止'。\栀子童子闻言跳上案几:\正是!待神清热退后,当如张景岳先生所言'善后必本先天',转为六味地黄汤调理。\

雄黄少年突然取出嘉靖年间《瘟疫论》拓本:\吴有性先生治疫经验...\话音未落,众药灵忽然身形微晃——原来外间李济川正将药丸化入竹沥,十二味药气在患者体内已开始交融激荡。

药室深处的《雷公炮炙论》竹简忽然泛起青光,十二道身影在缭绕的药香中渐次凝实。朱砂幻化的红衣少女赤足踏过虚空,足踝金铃每响一声,便有《本草衍义》的篆文在青砖地上浮现:\水银阴毒之性,炼为朱砂方得镇心安神之功。\

牛黄金甲将军立于《神农本草经》幻化的青铜鼎前,剑指鼎身\上药一百二十种为君\字样:\某家承蒙吴鞠通先生抬爱,在此方中担纲君药。\说着展开嘉庆年间会稽徐氏医案:某书生温病神昏,单用牛黄一钱冲服即苏,正是《本经逢原》所谓\牛黄得日月之精,通心主之神\的明证。

黄连赤袍老者闻言冷笑,袖中飞出《汤液本草》残页:\王好古有云:'黄连为臣,佐以黄芩,其效倍捷'。\话音未落,黄芩化作的青衫文士已展开元代罗天益医案:某武将酒后中风,以黄连解毒汤加减治愈,其中黄芩清肺热、黄连泻心火的配伍跃然纸上。

雄黄黄衫少年突然跃上药秤,秤盘顿时显出《本草经集注》虚影:\陶弘景先生言吾'主寒热鼠瘘,恶疮疽痔',然与朱砂姐姐同用...\话音未落,朱砂少女腕间金铃急响,空中现出《炮炙大法》警示:\雄黄见火毒如砒,需水飞九次方可用!\

珍珠素衣女子怀抱的阮咸忽变焦尾琴,奏出《本草纲目》金石部韵律:\妾身甘咸寒性,正可制朱砂雄黄燥烈。《千金翼方》载,孙真人治小儿惊痫,必以珍珠母煎汤送服朱砂。\琴音过处,朱砂少女周身红芒稍敛,显是被甘寒之性中和。

麝香白衣公子折扇轻摇,扇面\通经开窍\四字化作缕缕青烟:\小弟香窜之性,能引诸药上行巅顶。\对面冰片蓝衫少年掌心托着《本草备要》虚影:\汪昂先生言晚辈'性走而不守',当与麝香兄分走十二经。\二人气息交融处,竟在空中绘出吴鞠通所述\使邪火随诸香一齐俱散\的药力轨迹。

郁金华服文士突然展开叶桂医案:\昔年叶天士治热入血室证,以在下郁金配在上牛黄,暗合'升降相因'之法。\说着挥袖引来《本草从新》文字:\郁金辛散苦泄,能解郁行血,正合吴瑭'凉血不留瘀'之旨。\

栀子黄衣童子突然捧出嘉靖年铜药臼,其中药材正按《本草品汇精要》记载炮制:\小子需炒至焦香,方增泻火除烦之效。\水牛角武士甲胄铿然作响,抽出腰间《炮炙规范》:\某家角丝需镑成薄片,先煎三刻,方能尽释凉血之能。\

雄黄少年见状,将水飞过的雄黄粉撒入虚空,粉尘竟自动凝成《医宗金鉴》中\避瘟丹\的方剂结构。朱砂少女轻嗤:\这般粗制之物,怎比得《苏沈良方》所载辰砂炼制法?\指尖轻点,朱砂晶体在《丹房须知》记载的\水飞法\中渐成细粉。

珍珠女子突然拨动琴弦,空中现出两幅医案:左侧是宋代钱乙用珍珠母丸治小儿夜啼,右侧乃清代薛雪以珍珠配伍治疗妇人血热崩漏。\诸位请看,\素手轻挥间两案交融,\虽时代悬隔,甘寒镇摄之理一也。\

黄连老者却祭出《伤寒论》黄连阿胶汤方解:\仲景先师以老朽配芍药、鸡子黄,此乃苦寒与甘润相济之道。\说着指向栀子童子:\与这小儿在朱震亨越鞠丸中相遇,又成清三焦郁热之势。\

牛黄将军突然剑劈虚空,斩开弘治年间某医案卷宗:\庸医将吾与肉桂同用,致患者神识昏乱!\案卷中赫然记载着《本草经疏》警示:\牛黄忌与温热之品同用。\麝香公子折扇急收:\《得配本草》言小弟'气虚者忌,孕妇禁',诸君施治时切莫忘却。\

雄黄少年突然褪去黄衫,露出内衬《本草害利》文字:\世人但知吾能解毒,岂知过量可蚀肠胃?\朱砂少女亦收敛红光,现出《本经逢原》告诫:\朱砂镇心安神,然肝肾功能不全者慎之。\

正当众人争论时,冰片少年突然化出双身:左侧是龙脑冰片清透如琉璃,右侧乃艾片略带辛烈。\此乃《海药本草》所载真伪之辨!\蓝衫身影交错间,《开宝本草》评定标准如金科玉律悬于当空。

珍珠女子轻抚琴弦,奏出《黄帝内经》\亢害承制\之音:\诸君各秉偏性,相杀相畏间方成平衡。\琴音激荡处,众药灵气息渐趋调和,朱砂之燥被珍珠中和,黄连之苦得栀子疏导,麝香之窜得牛黄引领,竟在空中结成安宫牛黄丸的完整方阵。

药室蒸腾的雾气中,十二味药灵化作流光没入青花瓷碗。李济川凝视着竹沥化开的金箔药丸,忽见琥珀色药液中隐现经络走向——这正是《黄帝内经》所述\药气归经\之象。

\先生,孙娘子脉象复起滑数!\阿桂急促的禀报声中,李济川三指已扣住患者寸口。但见妇人虽目仍紧闭,然脉象由原先的滑数如滚珠,转为洪大中空之象。\此乃《濒湖脉学》所言'洪脉来盛去衰',热毒虽外透而真阴已伤。\老者眉峰紧蹙,执起银针在百会穴轻旋:\速取鲜地黄汁三匙入药!\

药液入喉刹那,牛黄金甲将军虚影在患者膻中穴显现,剑锋所指正是《医宗金鉴》所绘心包经循行路线。朱砂红衣少女化作赤色流光缠住手少阴心经,珍珠素衣女子引着淡蓝气息镇守足少阴肾经,正应《本草纲目》\重可镇怯\之论。

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