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第124章 麦门冬汤(1 / 2)

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!

麦门冬手握《金匮要略》立于轩窗前,素纱襦裙被晨露浸湿犹不自知。阶前梧桐叶缘已现焦枯之相,她轻抚书卷中\火逆上气,咽喉不利\八字朱批,黛眉微蹙:\秋分未至而燥气先行,今岁少阴君火在泉,最易灼伤肺胃之阴。\

忽闻前堂喧哗,原是半夏携新采药材归来。这青衣女子鬓角还沾着晨雾,手中药锄已点向《素问·阴阳应象大论》篇:\肺燥叶焦则气逆而咳,当如岐伯所言'燥者濡之'。\话音未落,坊外忽传来老妪呛咳声,沙哑如撕帛。

《青云镇诊籍·癸卯年八月初九》

钱氏,女,58岁,织户。主诉:呛咳三月,咽如炙脔,夜卧气逆。现症:干咳无痰,声哑如砂纸相磨,五心烦热,纳呆便秘。查:舌红少津中有纵裂,脉右寸浮虚而数,左关细弦。前医用桑菊饮三剂,反增呕恶。

麦门冬三指轻按钱氏右寸,觉脉象虚数似蝌蚪游沙:\《脉经》云'数而无力为虚火',此非外感温燥,实乃《医门法律》所言'肺痿之因,金燥不能生水'。\她忽掀开患者袖口,见臂内侧皮肤甲错如蛇蜕,\《诸病源候论》谓'津液竭则皮毛焦',胃阴枯涸已现。\

半夏将姜汁炮制的药片置于鼻下轻嗅:\前医用桑叶、菊花轻清之品,恰似扬汤止沸。\她指尖划过患者咽喉,\此症喉间痰滞如胶,当遵《医学启源》'治痰必先顺气'。\

人参自药柜顶层取下泛黄的《伤寒论》:\仲景原方以麦冬七升为君,取其'得胃阴则络脉通'之妙。\他玄色深衣上的参纹在晨光中流转,\然此患气短神疲,当从《本草经疏》'虚则补之',增我三钱益气生津。\

甘草捧着《药品化义》缓步介入:\贾所学云'和诸药者国老',我当取一钱半调和诸药。\他指尖点向患者唇上血痂,\然此人兼有齿衄,可仿《千金方》炙我以增清热之力。\

窗外忽起旋风,卷得晒药竹匾上沙参须纷飞。麦门冬广袖轻扬接住一缕参须:\此风燥烈胜似刀砭,正应《素问·气交变大论》'岁金太过,燥气流行'。\她忽以银簪挑起钱氏一缕鬓发,发根处白如霜雪,\《望诊遵经》谓'发枯如草者,精血俱耗',非独肺胃之疾。\

粳米捧着新舂的玉粒闯入:\仲景嘱我三合,当用井华水煎至米熟汤成!\大枣绛裙翩跹而至:\《长沙药解》言我'补太阴之精,化阳明之气',十二枚之数暗合十二经脉。\忽闻药罐噗响,众人惊见汤色浑浊——原是学徒未遵\米熟去滓\古法。

正当众药争论,坊外忽传来马蹄疾响。驿卒送来京城急报:\今秋北方大旱,太医院令各州郡备麦门冬汤加减方...\麦门冬展开公文,见批注\老弱加玉竹,咯血添阿胶\,眉心忧色更甚:\燥邪化火之势已成,恐非原方可制。\

麦门冬将钱氏扶至湘竹榻上,日光透过琉璃窗格在她素纱襦裙上投下斑驳光影。患者咽喉发出\咯咯\痰鸣,似有异物梗阻。半夏忽以银刀挑亮烛火:\诸位且看!\烛光映照下,钱氏咽喉壁竟附着胶着黏液,如蛛网缠结。

《青云镇诊籍·癸卯年八月廿三续录》

钱氏服药史:桑叶三钱、菊花二钱、杏仁三钱(三剂)→ 呛咳加剧,呕吐痰涎三日。现舌红少津,中裂深达肌层,脉右寸虚大而芤。

人参抚过《本草纲目》中麦冬条目:\李时珍谓麦冬'清心润肺,强阴益精',当用七钱为君。\他玄色深衣的参纹随动作明灭,\然此患气随咳泄,需增我至二钱补益宗气。\

半夏振袖冷笑,腰间药囊姜香四溢:\张仲景原方半夏用一升,折今当为一两!\她忽将《医学启源》拍在案上,\张元素谓我'治痰厥头痛,非此不能除',此妇喉间痰涎,非我六钱不可!\

麦门冬轻按钱氏天突穴,患者立时呛咳不止:\《金匮要略》明载'大逆上气'方中半夏仅用一升,今人用六钱已是极量。\她展开太医院新颁《炮制规范》:\且需姜汁浸渍三日,去我辛燥之性。\

粳米捧着量器闯入,素衫上谷纹浮动:\仲景嘱我三合,当以井华水浸至米粒涨如珍珠!\大枣绛裙翩跹而至,漆盒中十二枚枣子排列如星宿:\《长沙药解》言我'补太阴之精,化阳明之气',三枚岂能充十二经之需?\

甘草手持铜秤缓步介入:\《药品化义》谓我'调和诸药如国老斡旋',然此患齿衄三日...\他忽执钱氏手腕细观甲床,\《形色外诊简摩》云'甲床紫黯为血热',当炙我以增凉血之效。\

药童忽惊呼:\武火煎煮竟现血沫!\半夏夺过药匙:\此乃我未经姜制之故!\麦门冬疾书医嘱:\遵《先醒斋广笔记》法:半夏姜汁炒,粳米武火先煎,大枣去核撕开。\

人参忽嗅药气:\《炮炙大法》云'参香透罐者真',此参陈年失气,速换新采者!\众人方觉药室幽香已变酸腐。

麦门冬执狼毫凝思:

麦冬七钱(君) 半夏六钱(臣)

人参二钱(佐) 甘草一钱半(使)

粳米三合(佐) 大枣十二枚(佐)

半夏突然按住方笺:\前日西街幼童案,我仅用三钱即效,此妇痰涎胶结...\麦门冬截口道:\彼童脉滑数属实,此妪脉虚大属虚,岂可同日而语?\

坊外忽传来哭嚎,原是前日误服麻黄汤的咳血患者。麦门冬观其舌如镜面:\此乃《温病条辨》'燥咳误汗,阴液消亡'之危候!\半夏已捣好姜汁:\速配我八钱降逆,麦冬加至一两!\

三日后复诊,钱氏喉中痰涎化为白沫。麦门冬观其舌裂稍敛:\《诊家枢要》谓'裂纹渐浅者津复',此乃粳米糜粥护胃之功。\忽见药渣中半夏残片,厉声责问:\何人未遵'姜汁浸透'之法?\

蒸腾的药气在青瓦椽间缭绕,粳米捧着《伤寒明理论》端坐碾槽旁,素衫上谷纹随呼吸微微起伏:\成无己先生明训,我辈佐使当如'春霖润物',仲景嘱我三合养胃,尔等岂可擅增?\漆盒中的大枣闻言绛裙轻振,十二枚枣子滚落药案,排列成《周易》泰卦之形。

\《长沙药解》言我'补太阴而化精微',十二枚暗合十二经之数!\大枣指尖抚过《神农本草经》枣条目,\张锡纯在《医学衷中参西录》用我至二十枚治虚羸,此方三枚岂非儿戏?\

粳米将量器推至光下,琉璃盏中的白米粒粒分明:\钱氏胃阴枯涸,当遵《金匮要略》原方——粳米三合先煎取糜。\他忽掀开前日药渣,\且看!周童服药后便溏,正是未遵'米熟去滓'之法。\

麦门冬执银匙搅动药罐,见米粒半生不熟:\《伤寒论》粳米煎法,当如'清浆水七升,煮米熟汤成'。\她忽嗅到焦糊味,\何人未守文火?\药童颤声答:\大枣姊姊说要武火速煎...\

半夏携姜汁罐疾步而入:\《先醒斋广笔记》载我需姜汁炒制,今观药渣...\她捏起未浸透的半夏片,\此物辛燥未除,岂能降逆?\甘草急忙展开《雷公炮炙论》:\我需蜜炙减其温性,此患齿衄方得用。\

坊外忽传来急促脚步声,周童之父怀抱幼儿闯入:\服药三剂后反增泄泻!\患儿面色?白,粳米观其舌苔水滑:\《医宗金鉴》谓'过服甘润碍脾阳',此乃大枣过量之过!\

大枣绛袖急翻《本草衍义》:\寇宗奭明言我'和百药,调脾胃',怎会...\麦门冬已执患儿手腕:\右关濡缓如按棉絮,当遵《景岳全书》'补而不滞',速减枣至三枚,加茯苓四钱!\

人参负手立于五运六气图前:\土不生金则肺痿,金不制木则气逆。\他玄衣参纹忽明忽暗,\粳米培土,大枣生金,二者相须正如《周易》'山泽通气'。\

半夏忽以银刀剖开枣肉:\《本草思辨录》谓枣'肉黄入脾,核坚入肾',当去核防滞气!\甘草捧来蜜炙枣肉:\《千金翼方》载枣膏丸法,或可化弊为利。\

暮色渐沉时,钱氏复诊脉象转柔。粳米凝视药汤中沉浮的米粒:\《本草备要》言我'平和五脏,补益气血',原是要与诸药相济。\大枣将剩余九枚枣排成九宫格:\河图洛书之数,三枚亦合天地人三才。\

麦门冬轻点方笺:\春用粳米三合,秋加至四合;壮者枣不过七,老者枣用十二。\她忽指廊下梧桐,\观此树夏荣冬枯,便知佐使当随时令而变。\

梆声穿透浓稠的夜色,药坊檐角的青铜风铃在寒风中铮鸣。麦门冬素纱襦裙外匆匆披上狐裘,指尖还沾着《温病条辨》的书香。坊门被猛地撞开,西街陈氏怀抱幼子跌入前堂。患儿面如金纸,喉间痰鸣如拽锯,十指蜷缩如鸡爪。

《癸卯年九月初七急症录》

陈童,男,4岁,突发呛咳三日。现症:犬吠样咳嗽,声哑气促,喉间哮鸣,指纹青紫透关射甲。前医误作风寒,投三拗汤致高热神昏。

半夏已褪去青衣换上夜行短打,银刀在烛火中淬出冷芒:\《小儿药证直诀》谓'肺热叶焦则成痿',此童危在旦夕!\她忽以刀背压舌观喉,\喉关红肿如覆碗,非我重剂不能开!\

《温热论》:\渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣\

麦门冬三指轻触患儿天突穴,觉皮下如沸水翻涌:\此乃燥热炼液成痰,痹阻肺络。\她疾书方笺:

麦冬五钱 半夏四钱(姜汁炒)

人参一钱 甘草六分(蜜炙)

粳米二合 大枣三枚(去核)

忽见患儿囟门凹陷,人参玄衣急振:\《幼幼集成》云'囟陷者津亡',当易我为西洋参八分!\

粳米将琉璃盏中的乳白米浆奉上:\遵《本草述钩元》法,取米油代水煎药!\大枣绛裙翻飞,已将枣肉蒸熟捣泥:\《圣济总录》枣膏方,可润喉利咽!\

甘草手持蜜盏迟疑:\蜜炙虽增润,然患儿高热...\半夏夺过竹沥:\《先醒斋广笔记》云'热痰宜竹沥',当冲服半盏!\

患儿服药半刻,突然抽搐角弓反张。麦门冬银簪急刺少商放血,黑血如注:\《针灸大成》谓'井穴放血可泄热'!\半夏已调新方:

去人参

加天竺黄三钱 胆南星八分

粳米突然按住药罐:\米油煎药已成,当遵《医学衷中参西录》'徐徐灌之'!\

人参观患儿掌心纹路:\《幼科铁镜》谓'掌心紫纹为心火刑金',当加莲子心三分!\大枣将枣泥调入米油:\《本草再新》言我'补中益气,滋肾暖胃',此童虽危不可废!\

寅时三刻,患儿喉间痰鸣渐消。麦门冬观其指纹退至风关:\《小儿推拿广意》云'青紫退而红黄现者吉'。\忽见药渣中半夏未化,厉声质问:\何人未遵'姜汁浸透'古法?\

晨光熹微时,陈父涕泪俱下:\前医见无汗误用麻黄...\麦门冬展开《温病条辨》:\吴瑭明训'燥咳忌汗',汗出则阴愈伤而热愈炽。\半夏正在淬炼新制姜汁:\当将误治案例载入《医林改错》警示后人。\

麦门冬展开三卷素绢医案悬于青玉屏风,日光透过琉璃窗格将\同病异治\四个篆字映得流光溢彩。堂中百子柜上的铜环随着秋风轻叩,仿佛应和着《难经》\脉有三部,阴阳相乘\的玄机。

第一案:张生·干咳无痰

青衫书生倚在藤榻上,喉间发出空瓮般的回声。麦门冬三指轻触其右寸口,觉脉象细如蛛丝:\《诊家枢要》谓'细脉萦萦血气衰',此非外感燥邪,实乃《理虚元鉴》所言'肺痿阴竭'。\

半夏以银刀挑起灯芯,烛光映出张生舌面光洁如镜:\《望诊遵经》云'舌光无苔胃阴枯',当遵吴鞠通'甘寒救阴'法。\

人参玄衣轻振:\加沙参三钱、玉竹五钱,仿《温病条辨》沙参麦冬汤意。\

粳米量器中的白米忽泛珠光:\我增至四合,遵《本草问答》'浓米汤沃焦土'之喻。\

第二案:李氏·痰黏带血

绢帕上的血痰如揉碎的杜鹃花瓣。麦门冬观其指甲枯槁:\《四诊抉微》载'爪甲枯者肝血竭',此乃金囚木旺之象。\

大枣绛裙拂过《金匮要略》:\原方加阿胶三钱烊化,遵仲景'虚劳吐血'篇法。\

甘草蜜盏微倾:\炙我增为一钱,合《圣济总录》甘草干姜汤止血之意。\

半夏姜香浮动:\添杏仁三钱,取《医门法律》'润燥化痰'之妙。\

第三案:赵翁·气短便溏

老翁掌心纹路断如残柳。人参玄衣上的参纹忽暗:\右关濡缓如按棉絮,此乃《医宗金鉴》'过服甘润碍脾阳'之兆。\

粳米量器骤减:\我仅用二合,遵《本草备要》'虚人慎补'之诫。\

大枣绛袖轻敛:\去我十二枚,入山药六钱,从张锡纯《衷中参西录》珠玉二宝粥法。\

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