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第52章 头痛如裂的七日奇愈（第2页）

他又翻开《温病条辨》："吴鞠通治肝风内动，每用天麻钩藤饮。但此证兼痰饮咳嗽，故合二陈汤化痰降逆。你瞧这茯苓、半夏，既健脾祛湿，又能引痰浊下行，此乃'病痰饮者，当以温药和之'之法。"

阿远恍然大悟："原来用桂枝不是温阳，是取其'下气通脉'之功，引肝阳下潜？"

"正是。"岐大夫指着药方中焦三仙的位置，"老人虽瘦，舌苔厚腻，必有食积内阻。焦三仙消积导滞，使脾胃健运，则肝木不得乘土。这便是东垣'脾胃为后天之本'的道理。"

窗外雨声渐密，岐大夫突然想起什么，从书架取下《神农本草经》："你看磁石'主周痹风湿，肢节肿痛，不可持物'，此药入肝经血分，既能潜阳，又可纳气平喘，正合咳嗽之症。"

三、药香中的玄机：煎药室的学问

次日清晨，岐仁堂煎药室飘出浓郁药香。老药工王师傅对着药方直咂舌："200g钩藤？我当徒弟那会儿，师父说这药最多用到五钱。"

岐大夫笑着摇头："《本草纲目》载钩藤'久服头不白'，其性轻清，善清肝经气火。昔年我在峨眉山采药，见当地山民用至二两治头风痛，效如桴鼓。但此药煎煮不宜过久，你记得后下，煎一刻钟即可。"

正说话间，陈女士扶着母亲进来复诊。老人面色已显红润，未待开口便先笑："岐大夫，昨晚喝第一剂药，头就像卸了块大石头。今晨起来咳嗽也轻了，竟睡了个整觉。"

岐大夫再诊其脉，弦滑之势已减，寸脉回落至鱼际下。"效不更方，但钩藤可减至150g，加10g杜仲补肾固腰。"他转向阿远，"《内经》云'虚则补其母'，肝肾同源，补肾即所以养肝。"

陈女士看着药方感叹："之前看的大夫说我妈是'肝火'，开的药都是些菊花、决明子，喝了胃里直泛酸。"

岐大夫铺开草纸，边写方边说："治肝阳当分虚实。实火可直折，虚火需潜降。令堂脉虽有力，但人瘦赢、舌有裂纹，乃阴虚为本，阳亢为标。若单用苦寒直折，必伤脾胃生发之气。你看这方中用元参、白芍滋阴，桂枝、龙牡潜阳，便是《金匮》'平冲降逆'之法。"

四、复诊话医理：治病如理乱丝

第七日复诊，老人已能独自登楼。诊脉时，岐大夫笑意吟吟："脉转和缓，舌苔退净，头还痛吗？"

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"就像没病过一样！"老人连声道谢，"就是不明白，为啥吃了一个月药不管用，您这几副药就灵了？"

岐大夫铺开《难经》，指着"七十七难"一段："治病之法，譬如治贼，须识得头领。头痛、咳嗽、失眠都是'贼兵'，肝阳上亢才是'贼首'。前医见咳止咳，见痛止痛，却不知'治病必求于本'。你看这钩藤，《别录》说它'主小儿寒热，惊痫'，实则大人肝风内动亦可用之，关键在辨明病机，量随证施。"

阿远在旁插言："我师父常说，用方如用兵，量小如遣散兵游勇，量大则似虎狼之师。200g钩藤看似大胆，实则是认准了肝阳暴亢的病机，正如《温热论》所说'到气才可清气'，时机一到，当用重剂。"