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第29章 峰回路转（第2页）

三周后，她发现这个理赔还没有出来审核结果。她还打电话催了下理赔，公司回复正在核实情况，让客户耐心等待。这天林丽接到短信，说保险调查员要找她做个问卷。

她欣然地同意了，他们约在公司搞活动的地方，那天部门在万科云城附近的商场培训。工作人员到了约定时间就过来了。她配合进行了问卷，其中问到是否有给客户做健康告知？客户投保时候是否是健康有异常的？

林丽照实回答说之前有健康告知的，有提醒客户，客户投保时没有异常的指标。问卷完成后，林丽问这个工作人员，现在审核到哪步了？这个工作人员说他们是外包公司的。具体审核要理赔部的才知道，让她问他们。他只是来完成保险调查的。

林丽看到他很公式化地处理，看不出什么问题。这个工作人员也提醒林丽帮约一下李老师，他们两天后也要找她做问卷。于是林丽帮约好了李老师的时间。

问卷做完后，本以为就能顺利理赔了。然而，几天后，林丽接到了理赔部同事的电话，这个同事说，他们在调查既往病史时候，从医院的体检报告发现2019年李老师就有乳腺结节2级，当时体检报告有提醒客户复查做钼靶。客户发现重疾是在投保一年多之后，距离两年还有十几天。

这个理赔部同事说，如果她的相隔满2年及以上，他们就不会需要这么多手续了。现在就卡在不到两年出险。有两种可能的理赔方案：一种是核实客户带病投保，如果属实，不理赔，退回所交保费一万多元。第二种通融理赔，但是要有人背锅承受处罚。

林丽说，当时这是一款线上投保的产品，健康告知比较简单，但是客户又不是专业的医生，有可能看不懂病症，存在疏忽呢？能不能通融赔？多少赔一点，这个客户都已经割了一个乳房，挺惨的。

理赔部同事说，他们也能理解客户的心情，但是他们也不能左右。通融理赔有可能业务员要面临扣品质分、扣钱的损失，而且还连带主任、部门经理也要扣钱。

林丽很诧异，怎么会这样？当时她感觉很生气。过了两天，公司又说还要和客户再做一次访谈，这次之后就可以确定理赔多少了。

林丽赶紧约了客户的时间。她提前到了那个附近，理赔的同事也已经到了，林丽她们营业区经理居然也过来。林丽心里觉得这个事情是有多严重？区经理都过来了。

在去的前一天晚上，李老师还专门打电话给林丽，问她：“丽丽，这个事情会不会影响到你职业生涯呀？如果是的话，我就不要理赔了。”果然是高情商的人，以退为进。林丽一听知道李老师还是在意这个理赔金的，接下去她和林丽 诉苦说儿子在国外一年至少要花一百万。

林丽和她说：“这个就是个例行调查，主要就是看有没有故意带病投保。现在公司已经调查到医院2019年的体检报告，报告里有显示当时已经有乳腺结节2A，可能你自己也没有留意吧。现在理赔环节卡在这里，就是投保不到两年出险，而且投保两年前有严重的既往病史。”林丽接着把理赔员之前和她说过的两个理赔方案也和李老师复述了。

李老师就在那说：“哎呀，我们也不是专业的医生，我们也不知道乳腺增生和乳腺结节有什么不同，不知道哪个严重一些？当时投保时候就直接选择没有既往病史。”

林丽说：“就照实回答就可以，像这样说。”

第二天下午，林丽2点到了学校找李老师。理赔的同事也到了，区经理也过来了，四个女人在一起，话自然比较多。开始时候都是在闲聊家常，聊了一会才进入正题。

工作人员对林丽和李老师依次进行访谈，了解当时投保的情形。由于为了能让李老师获得理赔，林丽对于健康告知环节是避重就轻，而李老师侧重点就在自己不懂乳腺增生和乳腺结节的点上，她咬死自己当时有做健康告知。访谈完后，林丽和理赔人员及区经理一起走出校园。

她们三人在路边讨论了好一会。区经理分析这个李老师投保前是知道自己的病情的，但是对于投保过程也没有录音录像，无法再现两年前的情形。区经理还是相信林丽的为人和专业度的。她认为林丽被坑了。在健康告知方面林丽做法也没有错。

区经理问理赔部的经理有没有可能可以通融赔，又不处罚业务员呢？理赔经理说那不行啊，现在公司降本增效，那种模棱两可的情况不争取的都不一定能赔下来。她举了个最近的案例，一个女客户多年前投保了重疾险，保额50万。